Ендометріоз - біль у животі та інші симптоми, вагітність, лікування

Ендометріоз вражає до 15% жінок, переважно в репродуктивному періоді, а також молодих жінок і жінок у постменопаузі. Він проявляється болем різного ступеня інтенсивності, локалізованим внизу живота, часто пов'язаним з менструацією. Менструальні кровотечі дуже болючі та рясні. Бувають міжменструальні кров'янисті виділення і після статевого акту. Часто пацієнтки відчувають біль у спині, розлади дефекації та болючість при сечовипусканні, скаржаться на біль під час статевого акту.

На жаль, існують великі проблеми з діагностикою цього захворювання, оскільки подібні болі присутні і при інших захворюваннях. Я часто зустрічаю пацієнток з ендометріозом, яких помилково лікують від захворювань хребта, подразненого кишечника або інфекцій сечовивідних шляхів, - розповідає гінеколог д-р Даріуш Сватовський. - Відсутність лікування призводить до розчарування і навіть депресії. Хворобливі стосунки порушують подружнє життя. 

Ми все частіше чуємо про ендометріоз. Що це таке і які симптоми повинні нас турбувати?

Ендометріоз - це наявність тканини, схожої на слизову оболонку, що вистилає порожнину матки, але розташованої поза нею. Гормони яєчників стимулюють її ріст і відшарування, подібно до того, як це відбувається в порожнині матки. Таким чином, можна сказати, що в місці ендометріозу виникають незначні менструальні кровотечі і таким чином подразнюються больові рецептори. По мірі прогресування захворювання тканини ендометрію стає все більше і більше, а дискомфорт зростає.

У разі локалізації в яєчниках можуть утворюватися кісти з темною кров'ю, так звані "шоколадні кісти", які руйнують структуру яєчників. Ендометріоз також спричиняє утворення спайок, які можуть призвести до закриття маткових труб і спричинити безпліддя.

Симптомів досить багато. Чи справді так складно діагностувати ендометріоз?

У діагностиці ендометріозу дуже важливу роль відіграє історія хвороби. Історія хвороби, розроблена Секцією ендометріозу Польського товариства гінекологів і акушерів, може бути корисною. Важливою є наступна інформація:

• біль, що виникає періодично, переходить у постійний біль
• болісні менструації
• біль під час статевого акту
• болісне сечовипускання або дефекація
• вік, у якому відбулася перша менструація
• тривалість менструальної кровотечі
• кількість пологів
• кількість багатоплідних вагітностей
• тривалість грудного вигодовування
• встановлена гіперестрогенія, тобто надлишок жіночих статевих гормонів естрону, естрадіолу, естріолу та естролу

Гінекологічний огляд під час менструації збільшує шанси виявити вогнища глибоко інфільтрованого ендометріозу.

Наразі не існує простого неінвазивного тесту, за допомогою якого можна було б однозначно діагностувати ендометріоз. Багато центрів у світі шукають чутливі маркери захворювання, але виявляється, що знайти їх не така вже й проста справа, адже кожна жінка індивідуальна і супроводжується різними захворюваннями та недугами.

Діагноз можна поставити після гінекологічного огляду, доповненого ультразвуковим дослідженням або магнітно-резонансною томографією - пояснює доктор Сватовскі. "Золотим стандартом" діагностики є проведення лапароскопії для діагностики та одночасного лікування шляхом висічення вогнищ ендометріозу, видалення спайок і відновлення нормальних анатомічних умов".

Отже, ми вже знаємо, що для лікування ендометріозу може знадобитися хірургічне втручання. Як же тоді лікують ендометріоз?

Для лікування ендометріозу використовують гормональні препарати, протизапальні та знеболювальні засоби. Вид терапії підбирається залежно від тяжкості захворювання та репродуктивних планів пацієнтки. На мою думку, - каже д-р Даріуш Сватовський, - після виключення інших причин болю слід застосувати лікування протизаплідними таблетками, які приймаються циклічно або безперервно. Покращення стану є підтвердженням ендометріозу.

Отже, затримка з діагностикою ендометріозу призводить до його подальшого розвитку і, як наслідок, до посилення болю або навіть до зниження фертильності. Тому діагностика цього захворювання та якнайшвидше лікування є вкрай важливими. 

Дякую за інтерв'ю.